政务中心主持人：广大市民朋友们大家好，欢迎收看“我为群众解难题实问实答”政务专栏第一期“解读医保领域民生热点服务”。办好民生实事，增进百姓福祉。针对群众办事难、工作人员办事慢的问题，老虎机游戏：委市政府坚持“以人民为中心”的核心理念和价值取向，持续加大“放管服”改革的力度。 2021年10月，总投资1.2亿元，面积达12677平方米的新政务服务中心建成并投入使用。今天我们请来老虎机游戏：医疗保障事务中心副主任肖惠娟解读医保领域民生热点服务，梳理群众来大厅办理医保相关业务的难点、堵点，提升市民百姓政务服务体验感、幸福感和获得感。

肖惠娟：主持人好，各位观众大家好！

政务中心主持人：肖主任，近期在我市开展领导干部“走流程、解难题、优服务”专项行动中，收集了几个群众非常关心的医保问题，特请您给我们解难答疑，第一个就是目前，参保就医报销政策较之前有哪些变化？

肖惠娟：目前，参保就医报销政策较之前有三个方面的变化：第一个就是意外伤害的一个报销政策的变化。在2022年1月1日之前，意外伤害符合规定的，可以纳入报销的。他在一级医疗机构，也就是乡镇卫生院这一级参保就医，他的报销比例是在70%；在二级医疗机构，例如老虎机游戏：人民医院就诊的，他的报销比例是55%；三级医疗机构，他的报销比例是40%。三级医疗机构说的是怀化市第一人民医院的这种三甲医院，而且意外伤害，每年还设置了15000元的封顶限额。现在的政策，是从2022年1月开始按普通疾病政策报销，符合规定的意外伤害，它在报销比例上也有所提高，一级医疗机构，报销比例提高到了90%；二级医疗机构报销比例提高到75%；三级医疗机构，报销比例提高到60%。三级医疗机构是需要办理转诊转院的，经基本医疗报销后，剩余的政策范围内的医疗费用可以进入大病报销支付范围。

第二个是关于医疗救助的一个政策，目前实施怀化市统一的医疗救助政策，分住院医疗救助和门诊医疗救助，并对医疗救助对象细化分类，享受救助的金额和救助的比例也根据分类进行了细化，最大限度防止困难群众因病返贫、因病致贫。

第三个是关于“两病”门诊政策的一个变化。“两病”是指进入基层卫生医疗机构规范化管理的高血压、糖尿病患者。这类人群没有达到特殊病诊评审的标准。如果说患有高血压、糖尿病。可以在卫生院定点的村卫生室，还有社区服务中心可以门诊就诊，不设起付线，报销比例为70%。高血压患者全年可以享受360元的门诊报销，糖尿病患者享受600元的门诊报销。如果说这个人同时患有糖尿病、高血压，那么他需要同时使用高血压、糖尿病的这个药品，那么他可以同时享受两个门诊的医疗保障待遇。而且，和普通门诊是可以重复享受的。

政务中心主持人：好的，非常感谢肖主任给我们详细解答。接下来请您给大家仔细解读一下大家也非常关心的城乡居民住院报销政策？

肖惠娟：好的，现在我介绍一下，关于省内这一块的定点医院城乡居民的补偿政策。城乡居民在一级医疗机构，它的起付线是200元，在政策范围内报销比例是90%；二级医疗机构起付线是500元，政策范围内的医疗费用报销比例是75%；三级医疗机构就诊起付线是1000元，政策范围内的医疗报销比例是60%。在三级医院以上的医院，他需要办理转诊转院手续，全年起付线是2300元封顶。如果说一个病人在同一级别的这个医院就诊，他的起付线可以降低50%收取。

  政务中心主持人：那城镇职工省内定点住院补偿政策有什么不同？

肖惠娟：城镇职工，他的这个住院起付线跟城乡居民的起付线是一模一样的，没有区别。它在报销比例上，比城乡居民的报销比例要有一点提高。像在一级医疗机构，城镇职工报销比例是94%；二级医疗机构报销比例是89%；三级医疗机构报销比例是84%；退休人员在相应的医院级别可以提高3%的报销比例，大病互助这块他不分医院级别，统一按92%的报销比例。

 政务中心主持人：上面我们介绍到目前绝大部分地区已经开通了异地结算功能，要是因为特殊情况未在异地进行结算的参保对象要到哪里报销，具体要带哪些资料呢？

 肖惠娟：现在，全国的绝大多数医院都属于国家医保定点医院，也是联网医院，只要参保对象开通了社会保障卡、电子医保凭证，那么就可以在异地医院进行申报以后完成结算，如果因系统原因或者个人原因没有在当地完成报销的，可以把资料带回来，带到我们老虎机游戏：医疗保障事务中心后台进行报销。需要带哪一些资料呢？就是住院的总发票原件、住院的总清单、住院的诊断证明书、出院记录、本人的身份证或户口本的复印件、本人的银行卡或复印件。

 政务中心主持人：最近在医院、药店门口经常看到“一码在手，医保无忧”的二维码宣传海报，请你给我们解读一下这个医保电子凭证要怎么激活，有什么用途？

 肖惠娟：医保凭证可以在微信上、支付宝上或者是下载一个全国医保服务平台的APP就可以完成激活。自国家医疗保障局成立以来，电子医保凭证激活，是最有利的一个便民举措。它有哪一些功能呢？就是我们最关心的门诊、住院结算就可以通过医保电子凭证完成，还可以在电子医保凭证这个功能模块上，查询到消费记录、缴费记录、政策信息，可以在平台上通过电子医保凭证，申请办理停保手续、异地备案的申请，以后，将会有很多功能在这上面实现，请所有的参保患者，一定要开通这个电子医保凭证。

政务中心主持人：新冠肺炎疫情期间，医保经办服务工作有哪些措施？

肖惠娟：新冠疫情出现以来，老虎机游戏：医保局把打赢疫情防控阻击战作为当前重大政治任务，在经办服务上推行了“四个办”，首先是创新服务方式，常规事项“不见面办”； 其次是开通医保“绿色通道”，紧急事项“及时办”； 三是实施“长处方”报销政策，特殊事项“便民办”；四是放宽部分业务办理时限，非急事项“延期办”。在疫情防控期间我中心将各项医疗保障经办工作落实落细，确保患者不因费用问题影响就医，确保收治医院不因支付政策影响救治，确保参保群众及时享受各项医保待遇。

政务中心主持人：一直以来老虎机游戏：医疗保障部门始终坚持把“我为群众办实事”贯穿全过程，积极为群众排忧解难。为践行“以人民为中心”的发展理念，提升经办服务效能，进一步简化医保公共服务流程，切实打通服务群众“最后一公里”，为参保群众提供医保“就近办、马上办”服务，“让数据多跑路，让群众少跑腿”，是改革的需要、营商环境建设的需要、是群众的期盼， 

群众利益无小事，一枝一叶总关情。老虎机游戏：政务服务中心将继续关注群众烦心事忧心事揪心事，组织并协调相关部门走难点通堵点优服务，不断提高广大参保群众获得感幸福感。我们下期再会。