2018年，我市卫计工作以“一切为了人民健康”为目标，以提高医疗水平为核心，以提升医德医风为主题，以做实公共卫生服务为重点，以出生缺陷防控和提高人口素质为根本，全力保障人民群众的身体健康。现将本年度工作情况总结如下：

一、工作开展情况

（一）破解难点，医卫改革全面深化

一是基本药物制度有新要求。为减轻老百姓就医负担，保证基本药物“零利率”销售，我们出台了《老虎机游戏：基本药物制度绩效考核方案》、《老虎机游戏：基本药物制度补助资金分配方案》、《关于调整老虎机游戏：非处方药目录的通知》，对基本药物制度的实施和资金分配做出了具体要求。开展了新一轮督导检查，下发了《关于国家基本药物制度实施情况的督查通报》，对“两票制”和基本药物制度实施过程中存在的问题和下步工作提出了具体要求。二是医改运行有新机制。建立了与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的“三位一体”分配激励机制，在人事编制上我市实行备案制管理，人事聘用权下放至各医疗机构，各单位根据医院发展需要进行专业人才聘用，实行全员聘用合同制，同工同岗同酬。三是医联医共体有发展。我市县级医院与省市级三甲医院医联体建设进一步完善，乡镇卫生院与县级医院医共体基本形成，市内乡镇卫生院之间的区域医共体初步形成，不断提升了被帮扶医院的服务能力，同时也让群众享受到了上级医院专家团队的优质服务，增强了群众获得感。全市基层医疗机构诊疗量占比明显提升，市域就诊率保持在83%以上，上转病人2815人次，下转病人406人次，基本实现了“小病不出乡、大病不出县”的年度目标，全市分级诊疗体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成。四是家庭医生签约服务有新提升。全市各级各类医疗卫生单位按照“以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制”的原则，推行居民签约服务。建立以全科医生为主体的服务团队，依托乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为平台，县级医疗机构为支撑，部门与社区协同保障，发挥家庭医生居民健康“守门人”作用，逐步形成“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的就医格局，建立以居民需求为导向，提供连续、综合、便捷、个性化的健康管理服务。目前，一般人群签约20.5040万人，签约率达47%；重点人群签约13.5270万人，签约率达73%；贫困人口签约48118人，签约率达100%。五是信息化平台建设有新形式。开发了“老虎机游戏：卫生计生信息化平台”，导入了全员人口信息，以居民健康卡为载体，以健康档案和电子病历为中心，实现了健康档案、电子病历、全员人口信息的互融互合。同时，积极对接市纪委的“互联网+监督”平台，依托“智慧洪江”，实现了医疗卫生机构和政府相关职能部门的信息互联互通。

（二）打造亮点，医疗服务全面提升

一是特色专科形成技术优势。根据《老虎机游戏：全面提升医疗服务能力五年行动规划纲要》，市人民医院、市第一中医院与市妇保中心按照功能定位和发展要求，逐步形成特色专科和技术优势，切实改善重点专科医疗服务质量，重点加强儿科、骨科、重症医学科（ICU）、产科、心脏内科、针灸科、推拿科、康复科和治未病科等临床专业科室服务能力。市人民医院率先引入DSA（冠心病的介入治疗）；市第一中医院坚持中西医并重，打造湖南中西部地区中药特色专科医院，充分挖掘中医医学在养生、骨伤、慢病治疗等方面的独特功能，放大中医治疗的特色效应，持续开展了“西医学中医、中医学经典”和中医药师承教育工作。支持社会办医，发展健康产业，着力提升医疗服务能力。二是队伍建设形成智力支持。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设，引进具有高级专业技术职称和成熟的工作经验的学科技术带头人，选送30余人到三甲医院进修学习，安排各类短期培训200余人次，免费为基层卫生院培养进修生20余人次，开展各类学术讲座35次，签订农村订单定向免费培养生协议18人，395人报名参加职称考试。累计与305名村医签订了《政府购买基本公共卫生服务协议》，为乡村医生创造更好的工作和生活条件，逐步提高待遇，让他们安心在基层、扎根在基层。三是医德医风形成形象工程。重点加强全市医疗行业监管，整顿和规范医疗机构执业行为。改变以往只重视技术而不重视服务的发展观念，改变医护人员眼睛里只有疾病没有患者的个人思维习惯，以环境设计、就诊流程来优化服务体系，以提升素质、换位思考来落实优质服务，提升群众的就医感受，以服务赢得患者的满意。今年来，共查处医疗服务不规范2起，罚款9.8万元，通报1起；查处违规收受药品回扣1起，没收回扣4500元；查处2起违规操办婚宴和1起违规操办乔迁宴，都按相关规定予以教育惩处。

（三）抓实重点，公卫服务全面增强

一是疾病预防保健康。全面落实儿童预防接种信息化建设和重大传染病、职业病、慢性病、重性精神疾病综合防控任务。组织召开全市医疗机构卫生业务暨药政工作培训会、全市医疗机构医院感染管理暨医疗废弃物处置培训会。制定了突发公共卫生事件应急预案，加强了矽肺、煤工尘肺、噪声等职业病的监测工作。下发了《老虎机游戏：2018年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》，开设了培训班，开展了专项督导，有效地促进了艾梅乙防控工作，切实保障了妇女儿童身体健康。二是公卫服务防病患。强化基本公共卫生服务项目的规范化管理，进一步提高服务效益和质量。目前，累计建立居民健康档案397876份，建档率达到92.96%，65岁以上老年人健康管理32987人；高血压患者健康管理22913人，糖尿病患者健康管理8741人，结核病患者健康管理178人，严重精神障碍患者健康管理1707人，尘肺病救治救助200人，同时积极开展了随访和康复指导工作，规范管理率均在90%以上。三是妇幼保健重优生。落实免费计划生育技术服务，开展避孕节育措施知情选择。全面落实出生缺陷综合防治措施，免费叶酸投服率为97.32%，依从率85.51%，新生儿疾病筛查率在95%以上，制定了《农村适龄妇女免费“两癌”检查实施方案》、《老虎机游戏：孕产妇免费“产前筛查”实施方案》，为11049名适龄妇女进行了免费“两癌”检查，完成优检2464对，免费“产前筛查”3048人。

（四）强化支点，诚信计生全面推行

一是加强考核保基础。今年来，我市人口计生领导小组相继出台了《2018年度老虎机游戏：村（社区）计划生育量化管理考核方案》、《2018年度老虎机游戏：计划生育工作平时督查考核实施方案》、《老虎机游戏：2018年计划生育服务与执法主题活动实施方案》、《2018年度老虎机游戏：诚信计生工作方案》、《2018年度老虎机游戏：出生缺陷综合防治工作方案》等相关文件，为我市计生工作明确了方向，构建了框架。二是重点整治保平衡。派出工作指导组进行重点指导，对性别比严重偏高的两个区域，进行重点排查。加大“两非”案件查处力度，确保出生人口性别比平衡。三是稳定比例保“两率”。截至9月底，全市人口出生4535人，同比减少829人，符合政策生育率95%，出生性别比108.03，同比下降3.48个比点。

（五）关注焦点，健康扶贫全面推进

一是“冬季暖心——万人受益”。组织下村义诊227场4369人次，免费体检15838人次，随访服务25962人次，签订家庭医生签约服务协议37012人份，落实慢病签约个性化管理1201人，建立电子健康档案18148人份，组织近1000名基层卫生计生人员和帮扶干部上门面对面宣传健康扶贫政策47806人次；二是“结对帮扶——百人行动”。通过帮扶责任人入户走访，加大各项扶贫政策的宣传和落实力度，让广大贫困户知晓政策，享受政策，得到政策扶持，增添发展动力。三是“惠民工程——千户得利”。积极协调人社、民政、财政、扶贫等部门，全面落实“三提高”“两补贴”“一减免”“一兜底”健康扶贫综合保障政策和“三个一批”行动计划及“先诊疗后付费”“一站式”结算机制，确保大病集中救治率、慢病签约管理率、重病兜底保障率分别达到省定考核指标。今年来，全市农村建档立卡贫困人口住院“一站式”兜底资金810.65万元，累计报销比例达90.05%。

（六）提升基点，重点工作全面展开

一是“严”字当头，打扫黑除恶攻坚战。我局制定下发了《全市卫生计生扫黑除恶专项斗争实施方案》，明确任务，细化措施，确保扫黑除恶工作层层有人抓，事事有人管，同时公示举报电话，畅通群众举报渠道。今年来，全系统共悬挂横幅30余条、电子屏宣传4000余次，群发、转发微信息50余条，发放宣传单600余份，截至目前，全系统摸排查出问题线索4条，均已上报市扫黑办。二是“实”字着力，打安全生产持久战。我局始终将安全生产工作与业务工作同部署、同检查、同考核，层层签订责任状，积极组织系统干部职工学习《安全生产法》《湖南省安全生产条例》等法律法规，组织开展消防等应急演练。今年来共悬挂横幅50余条，电子屏流动播放3000余次，制作安全生产宣传栏15期，发放宣传资料2000余份，组织安全生产督查32次，出动人员73人次，提出整改意见110余条，下达整改交办书5份，先后开展了“安全生产月”、“安全生产大检查”、“打非治违”、“打击假冒特种作业操作证”等专项活动，有力推动了卫计系统安全生产形势持续稳定。三是“深”字打底，打卫计执法阵地战。今年来，全市共落实长效节育手术1385例，征收社会抚养费201.17万元，纳入法院失信人员106人次，查处“两非”典型案件数6例，行政处罚3.5万元。对全市314家公共场所经营单位进行监督管理，监督检查648户次数，监督覆盖率和量化分级覆盖率均达100%。行政处罚办案43起，已结案40起，未结案3起，行政处罚19.5万元。查处无《医疗机构许可证》和无医师执业证书非法行医共16家，其中“黑诊所”14家，药店2家。对全市医疗机构监督覆盖率、集中式供水单位监督覆盖率、突发公共卫生事件应急处置卫生监督率、对学校等各项常态卫生监督指标任务落实率、对投诉举报案件处理及反馈率均达100%。社会对卫计监督工作综合满意率达到90％以上。

（七）追求极点，党建工作全面加强

一是以党建促工作，让干部职工讲奉献。全局干部职工均与深渡东方红村、沙湾樱桃溪村的贫困农户签订了《结对帮扶责任书》，明确了帮扶职责和要求，尽心竭力帮扶贫困农户；同时所有党员干部均积极参加了党员进社区及“爱我古城，共建美好家园”等活动，为社区发展献计献策，走访慰问困难市民，了解民情，倾听民声，解决民难。二是以纪律促廉洁，让干部职工讲规矩。严明党的纪律和规矩，压紧压实“两个责任”，建立了“星级岗位明星”评选和“党员积分管理”制度，出台了“创建学习型党组织方案”。按照老虎机游戏：纪委《老虎机游戏：开展违反中央八项规定精神突出问题专项治理的工作方案》（洪纪发〔2018〕6号）文件要求，我局安排专人进行了自查，对违规超标等情况进行了全面整改，同时对各医疗卫生计生单位进行了全面督查。三是以意识促转变，让干部职工讲政治。认真开展思想教育，坚定正确政治方向，完善相关制度，贯彻落实中央、省、怀化市和老虎机游戏：委重大决策部署及指导，强化党委书记落实意识形态工作的领导责任，组织卫计系统认真学习十九大精神及习近平新时代中国特色社会主义思想，坚持中心组理论集中学习制度，全年已开展集中学习8次。

二、工作特色和亮点

（一）推进“三联”，实现“三高”。一年来，市卫计系统大力推进“三联”行动，让广大农村人口享受到优质医疗服务。一是市直医院联乡。市人民医院、中医院、妇计中心每个单位联系3—5个乡镇，定时、定人、定点派遣优秀医生到乡镇卫生院带徒，临床指导，进行义诊，让老百姓在家门口享受到专家的诊疗。二是强镇联乡。以托口镇等5家医院技术较强的中心卫生院联系边远山区5家乡镇卫生院，对成员单位进行坐诊查访，赶集日支援，形成区域医共体。三是乡村联动。一个乡镇内的村医，由于年龄结构不同，有的擅长电脑，有的擅长诊断，有的擅长中医，有的擅长西医，让多村医生联合起来，一起对某一个村的公共卫生服务项目进行整体攻坚，提高工作效益，达到更好效果。通过推进“三联”行动，一是全市人均寿命达到78.5岁，高于全国人均水平76.4岁。二是市域就诊率达到83%，位居怀化市前三位。三是怀化和老虎机游戏：政府要求完成的孕产妇系统管理率、住院分娩率、儿童保健率等均超过上级指标要求。

（二）下放“三权”，实现“三好”。一是下放人事权增内力。①实施法人治理，理顺人事架构。将招聘权、考核权、解聘权下放给医疗机构，实行三权联动，管办分离。②实行编制备案，保障人事基础。实行编制备案，实行动态管理，在编制总量内自主招聘。③实施“四同”管理，稳定职工人心。对符合条件的编外人员在岗位设置、职称评定，管理使用方面与编内人员同岗、同酬、同交职业年金，同享退休待遇。④实行全员聘任，实现人岗相适。采取院级领导聘科室负责人，科室负责人聘工作人员，因事设岗，按岗定酬。二是下放分配权添动力。①优化薪酬发放结构。实行领岗位工资和绩效工资相结合。②调整薪酬整体水平。改革从来，一线医务人员平均收入均有所提高。③落实医院自主分配权。将职工30%档案工资提取，由医院按照岗位设置标准制订方案作为绩效工资发放。三是下放考核权激活力。①优化考核指向。突出功能定位、职责履行、社会满意、费用控制等指标，公益导向为主，破除医院返利。②完善考核机制。市里对院长，医院对科室，科室对职工逐级考核，考核结果作为晋级、年薪、奖励依据。③创新考核模式，引进第三方许可。由“医管委”聘请专家对医院进行综合考核评估。通过改革，实现了医院医疗“质量好、服务好、医德好”和“群众满意、医生满意、政府满意”的“三好三满意”目标。

（三）“三大”工程，实现“三心”。一年来，市卫计系统全力实施“三大“工程。一是硬件建设工程。①医疗环境大有改善。目前我市医疗卫生单位均已完成基础设施建设。今年来，市人民医院安江分院住院楼扩建项目和市第一中医院医养结合项目的开工建设，将进一步改善全市人民的就医环境，开放床位数达2749张，全面保障了我市人民的就医需求。②医疗设备更加精良。市直医疗机构相继添置了64排CT,四维彩超,使内科、妇产科、儿科、骨科等科室实力日渐增强,特别是市人民医院率先引入了DSA（冠心病的介入治疗），ICU(重症医学科)装备精良先进,技术力量雄厚,为危重病患者提供了良好的医疗救治条件。③信息化平台建设初具规模。开发了“老虎机游戏：卫生计生信息化平台”,导入了全员人口信息,医疗机构的相关信息正在录入中,以居民健康卡为载体,以健康档案和电子病历为中心,实现健康档案、电子病历、全员人口信息的相互融合。积极对接市纪委的“互联网+监督”平台,依托“智慧洪江”,实现医疗卫生机构和政府相关职能部门信息互联互通,促进智慧医疗建设。二是全员培训工程。建立了卫生管理干部培训和轮岗制度,抓实卫生技术人员专业培训,实施住院医师规范化培训、全科医师转岗培训和继续医学教育。市级医院每年选送2-3名学科带头人、10名学科骨干到三甲医院培训,基层医院每年选送20名业务骨干到市级医疗机构进修学习，全市医务人员医疗水平得到持续提高。三是形象建设工程。①深入开展“岗位明星”评比活动。对医院实施精细化管理,以良心为底线,在乡镇卫生院倾力打造“星级医院”,评定结果与干部职工的年终奖金挂钩;在全市医疗机构每月开展“服务明星”评比活动,每季度评选一批“服务明星”。以此褒奖先进,鞭策后进,让肯干事的有机会、能干事的有舞台、干成事的有奖励。②规范开展“讲政治,正规矩,守纪律”三项主题整治活动。通过主题教育实践活动，使全体干部职工思想进一步提升，作风进一步转变，干群关系进一步密切，清廉形象进一步树立，发挥正能量，唱响主旋律，扩大影响力，提升精气神。③组织开展形式多样的廉政教育和廉政文化活动。邀请市纪委领导对相关人员进行廉政约谈，对行政许可收费价格政策执行进行明查暗访，涉及19项民生项目在网上公示，组织开展各种警示教育活动80余场。通过三大工程建设，基本实现了“群众欢心，职工安心，政府放心”的目标。

三、存在的问题

一是卫生事业发展后劲不足。因药品实行零差率销售后，医院经济增长空间缩小，而五险二金和基本工资提标过快，致使医院无法承受，引起干部职工人心不稳；基层医疗卫生单位人才匮乏，待遇、培训、进修等政策不够完善，业务水平较低，不能满足群众日益增长的医疗卫生服务需求。医院作为公益性单位，长期以来都是举债进行房屋基础建设及购置医疗设备，加上地方财政十分困难投入不足，造成医院债务沉重，发展困难。二是基层专科医疗发育不全。因医疗环境差，害怕承担医疗事故风险，卫生院不愿开展外科、产科、儿科和内科等技术含量高、医疗风险大的业务，导致病源上转容易下转难。三是计划生育工作意识不强。一些乡镇和部门主要领导抓计划生育责任意识淡化，少数单位和乡镇联村领导和驻村干部的综合绩效考核和评先评优没有与计划生育工作责任挂钩，同时，计生队伍建设弱化，特别是合并后人口多的村，管辖区域广、服务对象多、工作负荷大，无论是工作强度，还是工作难度均不是仅一个计生专干能够很好完成的。四是各类信息化平台建设不畅。目前，全市医共体建设，在落实分级诊疗制度、实现医疗信息互联互通、远程会诊等方面，由于资金问题及项目审批问题，项目还未正式启动。“一站式”结算还是靠医疗机构和人工操作，不仅增加了医疗机构和民政等部门的工作负担，而且容易出错，导致今年初对2017年贫困患者住院兜底资金发放不到位。

四、2019年工作打算

总体思路：以“党的十九大”精神为主线，将我市医疗改革、健康扶贫和全民健康工作与习近平总书记提出的“健康中国”战略有机结合，以提高医疗服务能力为核心，以提升医德医风为主题，以做实公共卫生服务为重点，以出生缺陷防控和提高出生人口素质为根本，践行“一切为了人民健康”的服务宗旨，全力实现人民对美好生活向往的奋斗目标，为人民群众提供全方位全周期的健康服务。

1.继续深化医卫体改革。一是切实加强信息平台建设。全力推进老虎机游戏：人口健康信息化及医共体信息平台建设，建立以老虎机游戏：人民医院为龙头单位、覆盖全市所有社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室的区域医共体信息平台，通过会诊中心实现区域内影像、检验、心电等检查项目的实时远程会诊；借助120指挥中心平台、会诊平台实现区域内线上院前急救；通过公卫服务平台实现家庭医生简约、慢病管理等实现公共卫生工作标准化、智能化，切实保障居民健康安全。二是继续完善人事薪酬制度改革。重点完善岗位设置、职称评定、薪酬、人才聘用尤其紧缺人才聘用等方面，逐步建立基于岗位、工作质量、服务质量、医德医风、岗位风险、患者满意度等核心指标的综合考核体系。三是继续完善市域医共体建设。逐步由松散型向紧密型医共体过渡，充分发挥县级医院专家团队的技术优势和基层卫生院的网底覆盖优势，提高辖区居民获得感，打造特色医共体。同时进一步与人社部门协调，协同建立医保支付向基层倾斜的政策。四是继续推行家庭医生签约服务。在进一步完善医共体信息平台建设基础上做好家庭医生签约服务初级包的签订工作，并逐步向中级包、高级包扩展。

2.继续加强医卫人才培养。一是继续加大本土人才的培养力度。落实住院医师规范化培训、全科医师转岗培训和继续医学教育，做好农村订单定向免费培养医学生等基层全科医学人才培养培训和适宜技术推广工作。二是建立健全本土医卫人才库。选拔培养一批素质高、能力强、会干事、懂管理的卫生中青年管理人才，同时，把我市各医疗机构老年队伍中德高望重、经验丰富、责任心强的老专家选拔出来，引导鼓励他们积极发挥余热。三是继续畅通人才引进“绿色通道”。有计划地引进急需紧缺的医疗卫生高层次人才。

3.继续完善公卫服务体系。一是落实公共卫生服务项目。强化基本公共卫生服务项目的规范化管理，继续为65岁以上老年人做好健康体检及健康指导，加强对高血压、糖尿病等慢病的随访管理，抓好尘肺病、精神病患者的救治救助工作，不断提高家庭医生签约服务率。二是继续加强重大传染病防控。加强疫情监测、流行病学调查及消毒处理工作，狠抓预防接种门诊、产科接诊室的规范化建设和管理，有效提高应对突发公共卫生事件应急处置能力。三是继续完善妇幼保健体系建设。全面实施农村孕产妇住院分娩、农村适龄妇女“两癌”检查、孕前优生健康检查、孕产妇免费产前筛查、新生儿疾病筛查等妇幼保健项目，加强出生缺陷综合防治工作。四是继续加大卫计执法监督力度。加强城乡饮用水及涉水产品的卫生监督监测工作，按照创国卫要求，全面推进公共场所量化分级管理，重点做好公共场所、学校等集散地传染病防控工作及医疗废水的规范处理，加强职业卫生监督管理，严厉打击非法行医和整治“两非”行为。五是扎实开展健康教育。积极做好健康促进示范市的创建，加快健康教育基地建设，加强督导检查，强化宣传氛围，进一步巩固我市国家慢性非传染病疾病综合防控示范区成果。

4.继续提高医疗服务质量。一是矢志不渝抓好县级医院民生工程。逐步推进市妇计中心拓址搬迁工作进程，加快市第一中医院整体搬迁、市人民医院（安江院区）住院楼建设工程进度，力争两院2019年全面竣工并投入使用，进一步增强我市县级医院的服务功能。二是切实改善重点专科医疗服务质量。市人民医院、中医院、妇计中心按照功能定位和发展要求，逐步形成特色专科和技术优势，继续加强儿科、骨科、重症医学科（ICU）、产科、心脏内科、针灸科、推拿科、康复科和治未病科等临床专业科室服务能力。三是坚持中西医并重，放大中医治疗的特色效应。继续挖掘中医医学在养生、骨伤、慢病治疗等方面的独特功能，持续开展“西医学中医、中医学经典”和中医药师承教育工作。四是支持社会办医。发展健康产业，推进和完善医养结合模式，全方位提升医疗服务能力，不断提高全市人民的健康幸福指数。

5.继续做好党建扶贫工作。一是继续加强党风廉政建设。严明党的纪律和规矩，压紧压实“两个责任”，切实履行“一岗双责”，充分运用随机检查、专家点评、集中约谈、典型处理等手段，建立常态化监管机制，坚决整治损害群众利益行为。二是继续落实意识形态工作责任。把意识形态贯穿于党建工作，全面提升党委政治把握能力、问题分析能力和责任担当能力。三是继续抓好健康扶贫工作。“没有全民健康就没有全面小康”，要继续落实健康扶贫综合保障措施，加大健康扶贫政策宣传力度，深入开展“三个一批”行动计划，持之以恒对农村贫困人口实行“先诊疗后付费”和“一站式”结算，尽快建立“一站式”结算平台，早日实现信息即时共享。

6.继续做实安全生产、扫黑除恶等重点工作。一是树立“安全生产”无小事的思想意识。进一步健全安全生产责任体系，推进法治治安、夯实基层基础、突出隐患治理，强化教育培训，加强队伍建设。二是坚持对涉黑涉恶行为“零容忍”态度。继续积极承担扫黑除恶专项斗争的职责任务，全力督促各医疗卫生计生单位开展扫黑除恶阵地宣传，继续加大扫黑除恶摸排督查力度，切实推动扫黑除恶各项工作深入开展。