以习近平总书记在全国卫生与健康大会上的讲话为指导,全面抓好2017年卫生计生工作。

一、深化医药卫生体制改革

1、优化医疗资源配置。一是做强县级。突出市直医疗机构优势学科、科研教育、技术应用能力建设,大力发展名科、名医、名药,探索中医药养生保健服务。完成市妇幼保健计划生育服务中心业务楼主体工程,市中医院整体搬迁,推进市疾控中心规范化建设。实现医学影像中心、医学检验中心、消毒供应中心、教育培训中心的服务资源共建共管共享。二是做优乡级。继续推行乡镇卫生院分类管理,合理定位发展方向,实行一院一策,创建“群众满意的乡镇卫生院”。继续实施乡镇卫生院改扩建和周转房建设,鼓励开展中医药、慢性病、老年病等特色医疗和康复保健等服务,探索医养结合发展模式。三是做实村级。有效整合社区卫生服务中心和村卫生室,提供预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育“六位一体”服务。巩固乡村一体化管理。四是做精民营。鼓励和引导社会资本办医,优先支持举办上规模、上水平的专科医院和高端服务的康复、老年病、护理院等特需医疗机构,积极推进“医养融合”,引导医疗卫生机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务能力。

2、深化县级公立医院综合改革。一是深化医疗机构运行机制改革。进一步健全现代医院管理制度。围绕“破除以药补医、创新体制机制、调动医务人员积极性”三个关键环节,建立与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制,完善绩效考核办法。不断深化医疗、医保、医药“三医”联动的改革机制,确保完成公立医院改革的各项目标。二是建立自主灵活的用人机制。确定基层医疗卫生机构绩效工资总量水平,逐步提高奖励性绩效在绩效工资中的占比,建立内部绩效考核机制,重点向临床一线、关键岗位、业务骨干等医务人员倾斜,根据年度考核结果,确定基层医疗机构主要负责人绩效工资水平。三是着力构建分级诊疗制度。以促进基本医疗卫生服务公平可及为导向,完善分级诊疗制度和体系,推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。充分发挥二级医院对疑难病例、大病重病治疗的技术优势,强化基层医疗机构的健康保障网底作用。协调构建医保在引导分级诊疗中的杠杆作用机制,努力实现基层医疗机构门诊诊疗量占全市医疗机构诊疗量的60%以上。四是加快发展中医药事业。大力开展中医非药物治疗法,充分发挥其在常见病、多发病和慢性病防治中的独特作用,进一步提高中医药防病治病能力。每万人口中医类医院床位数达到8张,每万人口中医执业医师(助理)达到2人,中医院开展3个以上的中医特色专科,形成3个以上在本地有影响力的中医专科。

3、巩固基本药物制度成果。继续巩固基本药物制度实施成果,根据省、市的统一部署,进一步调整制度实施方案,优化绩效考核办法,健全完善补偿机制。加强短缺药品动态监测,落实短缺药品储备计划。建立以急诊抢救药品为重点的短缺药品保障机制,做好为基层医疗卫生机构配送短缺药品衔接工作。以规范集中采购为重点,完善考核评价指标体系。基层医疗机构科学合理调整药品结构,不断满足急救、妇科、儿科和特色科室用药以及慢性病、疾病康复治疗的需求。大力开展医务人员基本药物临床应用指南和处方集培训,广泛开展合理用药知识的健康宣传。力争实现医疗机构门急诊人次、医疗收入、群众满意度上升,门诊均次费用、住院均次费用有所下降。

二、增强公共卫生服务能力

1、落实基本公共卫生服务。继续推进基本公共卫生服务向基层延伸、向农村覆盖,严格实行绩效考核,持续提升均等化水平。居民健康档案规范化电子建档率达到88%以上,3岁以下儿童系统管理率和7岁以下儿童健康管理率保持在85%以上,孕产妇系统管理率和65岁以上老年人健康管理率保持在90%以上,高血压和糖尿病患者规范管理率和中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到80%以上,政府办基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服务的比例达到90%以上,按照“应管尽管”原则,将居家治疗重性精神疾病(严重精神障碍)患者在知情同意的基础上全部纳入管理。

2、加强疾病预防控制和应急能力建设。完善卫生应急预案体系,强化应急队伍培训演练,做好重大活动卫生应急保障和突发事件紧急医学救援工作。巩固慢性病综合防控示范区建设成果,落实传染病联防联控措施,重点做好艾滋病、手足口病、麻疹、结核病等传染病防控工作。开展预防接种规范管理专项活动,适龄儿童疫苗全程接种率达100%。

3、强化妇幼健康服务工作。落实免费计划生育技术服务,开展避孕节育措施知情选择。全面落实出生缺陷综合防治措施,继续实施国家免费孕前优生健康检查项目,完善孕产妇、新生儿疾病筛查和健康干预制度,加强高龄产妇优生优育技术服务指导,剖宫产率、孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别控制在省定标准以下。

三、加强计划生育工作

坚持计划生育工作“三个不变”和计划生育“一票否决”制。完善生育登记服务制度,加强出生人口监测和预警,稳定适度生育水平。规范社会抚养费征收,依法依规查处政策外生育,严肃查处违法行为。加大出生人口性别比综合治理力度,严厉打击“两非”行为。加强计划生育特殊困难家庭扶助关怀,保障计划生育特殊困难家庭在养老保障、医疗保障、生产生活及社会关怀等方面得到实实在在的帮扶。

四、提升医疗服务质量

1、加快医疗技术人才培养培训。吸收高等医学院校毕业生,引进公共卫生与临床医学复合型人才;以全科医生和乡村医生为重点,通过订单定向培养、全科医师特设岗位、落实乡村医生培训政策、继续医学教育等多种方式,大力引进培养基层卫生人才;加强精神医学、产科、儿科、康复、病理、药学等临床急需领域专业人才培养。全市每万名常住人口拥有1名全科医生,乡镇卫生院、社区卫生服务机构的临床医生80%以上达到大专以上学历,疾病预防控制中心,卫生监督执法机构,妇幼保健机构卫生专业技术人员占总人数的70%以上。

3、狠抓医德医风建设。重点加强全市医疗行业监管,整顿和规范医疗机构执业行为。改变以往只重视技术而不重视服务的发展观念,改变医护人员眼睛里只有疾病没有患者的个人思维习惯,以环境设计、就诊流程来优化服务体系,以提升素质、换位思考来落实优质服务,提升群众的就医感受,以服务赢得患者的满意。继续完善各级医疗机构绩效工资政策,按照限高、稳中、托底,收支平衡、良性发展的原则;实行成本核算,加强宏观管理,通过内部再分配,调动医务人员的积极性。

4、加强医疗质量监管。制定出台公立医院医疗质量考核评价办法,强化医院质量监控评价机制。实行负面清单管理,开展医疗行为专家点评,不断提高医疗质量管理水平。落实“三合理”规范,开展抗菌药物和高值耗材临床应用专项整治,进一步规范临床诊疗行为。提高床位周转率,努力缩短平均住院床日。加强医疗技术临床应用管理,规范技术准入,杜绝超范围执业现象。推进区域化集中消毒供应工作,开展院内感染、消毒隔离、消毒剂使用管理等专项督查。

五、抓好其他工作

1、完善综合监督执法。全面加强卫生计生监督执法体系建设,增强卫生计生综合执法力度;强化社会抚养费依法征收、规范管理。公共场所卫生量化分级实施率,职业卫生、放射卫生监督覆盖率达到100%,卫生监督机构对市、乡镇级医疗机构监督覆盖率,对集中式供水单位监督覆盖率,突发公共卫生事件应急处置卫生监督率,卫生监督执法过程中发现的违法行为查处率达100%,对投诉举报案件处理及反馈率达100%,社会对卫生监督工作综合满意率达到90%以上。

2、强化安全监管。完善“党政同责、一岗双责”安全生产责任体系建设,强化医疗卫生机构主体责任落实,加强宣教培训,加大隐患排查治理力度,提高安全监管效率。完善医疗纠纷第三方调解机制、医疗责任保险制度和医疗纠纷处置责任追究机制,打击涉医违法犯罪行为,着力构建良好执业环境。加强矛盾纠纷排查调处工作,严格执行重大事项稳定风险评估,认真落实社会综合治理措施,不断提高单位内部防范能力。

3、落实党风廉政建设责任。加强纪律建设,严明党的纪律和规矩,压紧压实“两个责任”,健全责任体系,层层传导压力,严肃追责问责,强化责任担当,坚持把纪律挺在前面,寸土不让抓问责,坚持党委把主体责任扛在肩上,纪检监察把监督责任抓在手中,切实履行“一岗双责”,充分运用随机检查,专家点评,集中约谈,典型处理等手段,建立常态化监管机制,坚决整治损害群众利益行为。